Cuando debemos enfrentarnos a decisiones importantes sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica, a menudo pedimos consejo a un m\u00e9dico, los prestadores de servicios, la familia y los amigos. Pero hoy en d\u00eda, otro actor desempe\u00f1a un papel cada vez m\u00e1s importante en estas decisiones: los algoritmos.
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Cuando debemos enfrentarnos a decisiones importantes sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica, a menudo pedimos consejo a un m\u00e9dico, los prestadores de servicios, la familia y los amigos. Pero hoy en d\u00eda, otro actor desempe\u00f1a un papel cada vez m\u00e1s importante en estas decisiones, ya que el gobierno y las compa\u00f1\u00edas de seguro se apoyan m\u00e1s y m\u00e1s en algoritmos y en sistemas de decisi\u00f3n automatizados para designar la atenci\u00f3n m\u00e9dica que necesitamos para poder llevar una vida segura e independiente.<\/p>\n
Si usted recibe atenci\u00f3n m\u00e9dica en Nueva Jersey y en particular a trav\u00e9s de programas de seguro del gobierno como Medicaid, probablemente habr\u00e1 experimentado la toma de decisiones a trav\u00e9s de algoritmos. A menudo, estos algoritmos aparecen en forma de evaluaci\u00f3n de necesidades o herramientas de presupuesto que ayudan a los seguros a determinar cu\u00e1nto dinero se puede gastar en el cuidado de una persona o cu\u00e1ntas horas de cuidado a domicilio debe recibir. <\/p>\n
Para ponerlo de manera m\u00e1s clara, los algoritmos distribuyen los cuidados, limitando la cantidad de servicios que un prestador de seguros est\u00e1 dispuesto a financiar para cada paciente. Sin embargo, cuando la f\u00f3rmula se equivoca y malinterpreta las necesidades de la persona, el resultado puede ser catastr\u00f3fico. <\/p>\n
Las personas ancianas y discapacitadas que reciben beneficios de Medicaid en Arkansas<\/a> tuvieron que hacer frente a situaciones que pon\u00edan en riesgo sus vidas cuando un algoritmo incorrecto les redujo horas de cuidado de manera arbitraria. Algo similar sucedi\u00f3 a adultos con discapacidades en el desarrollo en Idaho<\/a>, cuyos servicios de asistencia m\u00e9dica fueron reducidos arbitrariamente por un algoritmo. Dado que las organizaciones que desarrollan y usan estos algoritmos no divulgan c\u00f3mo funcionan, puede ser dif\u00edcil, si no imposible, que la gente pueda ejercer su derecho constitucional al debido proceso legal y se\u00f1alar un nivel de financiaci\u00f3n inadecuado, o comprender por qu\u00e9 el algoritmo sugiere una cosa cuando el m\u00e9dico recomienda otra. Cuando el gobierno detiene de manera innecesaria un cuidado, tanto el derecho de cada paciente a no ser sujeto de una toma de decisi\u00f3n arbitraria, as\u00ed como el derecho a evitar la segregaci\u00f3n se ven amenazados. <\/p>\n El Proyecto de Injusticia Automatizada investiga la manera en que todos los ciudadanos de Nueva Jersey se ven afectados por algoritmos como este. Hasta ahora, nos hemos enfocado en dos situaciones en las que el estado usa algoritmos en la atenci\u00f3n m\u00e9dica: presupuestaci\u00f3n de servicios para adultos con discapacidades del desarrollo y servicio de enfermer\u00eda privada para ni\u00f1os beneficiarios de Medicaid. <\/p>\n El gobierno de Nueva Jersey usa el algoritmo: Herramienta de Evaluaci\u00f3n Completa de Nueva Jersey (NJCAT, por sus siglas en ingl\u00e9s) para distribuir los servicios necesarios a domicilio y en comunidad a los adultos con discapacidades en el desarrollo. Esto ha dado lugar a preguntas como de qu\u00e9 manera funciona el sistema y si respeta los derechos de cada paciente. El estado tambi\u00e9n usa algoritmos para limitar el tiempo de enfermer\u00eda privada que los ni\u00f1os con necesidades m\u00e9dicas complejas pueden recibir. <\/p>\n \"Cuando la f\u00f3rmula se equivoca y malinterpreta las necesidades de la persona, el resultado puede ser catastr\u00f3fico.\" <\/p>\n Miles de habitantes de Nueva Jersey con discapacidades en el desarrollo cuentan con los cuidados financiados por Medicaid para vivir de manera segura e independiente dentro de su comunidad. Estos beneficios cubren una gama de servicios, desde los prestadores de servicio a domicilio hasta servicios de rehabilitaci\u00f3n y educaci\u00f3n. Estos servicios son fundamentales para asegurar que el estado cumple con su obligaci\u00f3n de atender a cada habitante de Nueva Jersey con discapacidades dentro de su comunidad en lugar de en instituciones.<\/p>\n \u00bfHasta d\u00f3nde llega la obligaci\u00f3n del estado? Esto en parte lo determina el algoritmo NJCAT, el cual asigna un presupuesto limitando la cantidad de cuidado a la que cada persona puede acceder. <\/p>\n No obstante, la f\u00f3rmula algor\u00edtmica que NJCAT utiliza para determinar el presupuesto para los servicios a domicilio y en comunidad no se divulga al p\u00fablico. No hay manera de saber si la herramienta eval\u00faa de manera justa las necesidades de cada paciente y es casi imposible objetar toda asignaci\u00f3n que parece injusta. Aunque estamos en el proceso de pedir informaci\u00f3n sobre este sistema a trav\u00e9s de la Ley de Registros P\u00fablicos Abiertos, hay poco que se pueda hacer frente a los secretos del gobierno. <\/p>\n \"Todo el mundo tiene derecho al debido proceso legal cuando el gobierno toma decisiones importantes que afectan los beneficios, pero los algoritmos de Medicaid son una amenaza directa a ese derecho si no se cuenta con una supervisi\u00f3n, transparencia y regulaci\u00f3n apropiada.\" <\/p>\n Perjuicios similares ocurren en el uso de algoritmos para el presupuesto que determinan cu\u00e1ntas horas de cuidados de enfermer\u00eda a domicilio puede recibir un ni\u00f1o con necesidades complejas de salud a trav\u00e9s de Medicaid. La dependencia de los seguros de salud en estos algoritmos puede incluso ignorar las recomendaciones del m\u00e9dico del paciente. Al igual que NJCAT, las f\u00f3rmulas que alimentan estas herramientas son frecuentemente protegidas del escrutinio p\u00fablico y consideradas como un secreto comercial. Cuando Medicaid pone su entera confianza en herramientas sospechosas, la falta de transparencia hace extremadamente dif\u00edcil, si no es imposible, que los pacientes puedan objetar designaciones de cuidados injustas o retenciones de servicios repentinas. Nuestro Proyecto de Injusticia Automatizada se encuentra actualmente en el proceso de tratar de objetar el uso de estas herramientas incomprensibles y si es necesario a trav\u00e9s de una demanda legal. <\/p>\n Todo el mundo tiene derecho al debido proceso legal cuando el gobierno toma decisiones importantes que afectan los beneficios, pero los algoritmos de Medicaid son una amenaza directa a ese derecho si no se cuenta con una supervisi\u00f3n, transparencia y regulaci\u00f3n apropiada. <\/p>\n Cuando el gobierno y los seguros privados usan algoritmos para distribuir los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, estos sistemas plantean una serie de cuestiones morales: \u00bfc\u00f3mo puede un paciente objetar una decisi\u00f3n que parece injusta?, \u00bfel algoritmo trata a las personas de manera justa?, \u00bfun algoritmo deber\u00eda ser usado para este prop\u00f3sito? Los pacientes merecen respuestas y estos sistemas no deber\u00edan mantenerse ocultos del escrutinio p\u00fablico. <\/p>\n En el futuro, el Proyecto de Injusticia Automatizada investigar\u00e1 los efectos sist\u00e9micos de las decisiones del gobierno, como las decisiones en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, hechas por un algoritmo, es por eso que necesitamos tu ayuda. Si usted piensa que un algoritmo del gobierno le ha asignado una ayuda, comparte tu historia con nosotros<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cuando debemos enfrentarnos a decisiones importantes sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica, a menudo pedimos consejo a un m\u00e9dico, los prestadores de servicios, la familia y los amigos. 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